Alors qu’en Israël environ la moitié des personnes atteintes du corona seulement sont mortes, en Occident, leur proportion a atteint plus de 80%. Le directeur du service de réanimation de Rambam explique ce qui a causé cela à son avis, et quelles sont les implications pour l’avenir.
Ynet
Avec la première vague d’atténuation de l’épidémie de Corona, et dans le contexte de l’attente d’une autre vague en hiver, un résumé intermédiaire peut être fait, comparant les résultats en Israël avec les pays d’Extrême-Orient et d’Occident, tirant parti de leur expérience et améliorant rapidement ce qui est possible.
Lorsque nous avons eu vent pour la première fois les données de mortalité élevée de la Chine, nous pensions que le système de santé y était peut-être sous-développé. Nous avons eu tort, et avec nous tout le monde occidental, face à la brutalité du virus. Nous nous sommes retrouvés tristement surpris dans les pays développés comme l’Italie, l’Espagne et les États-Unis, où les taux de mortalité sont d’environ 80% chez les malades.
Tout ce que nous avons appris depuis des décennies sur la réanimation et les soins intensifs des patients atteints d’insuffisance respiratoire aiguë semble soudainement inapproprié. Nous avons découvert une nouvelle réalité dans l’effet des respirateurs, dans la réponse du système cardiovasculaire aux changements de pression thoracique, dans le développement de vaisseaux sanguins sains et dans la réaction excessive du système immunitaire, dans la mesure des dommages réels à tous les systèmes vitaux. Nous avons essayé des médicaments nouveaux et anciens et avons appris en cours de route ce qui aide (respiration douce, maux d’estomac, anticoagulants) et ce qui est nocif (pression artérielle élevée, déshydratation).
Alors, comment sommes-nous différents des autres pays occidentaux développés ? Y a-t-il d’autres sortes de malades ? Les médicaments sont-ils différents ? Nos équipes médicales sont-elles meilleures ? La réponse est probablement «non».
À mon avis, la réponse à la grande différence de mortalité réside dans plusieurs autres facteurs. Tout d’abord, il faut le dire clairement : le confinement a eu ses effets. Le nombre de malades était inférieur à celui attendu. Deuxièmement – toutes les composantes du système ont été bien préparées, de la gestion aux dernières équipes médicales.
Et enfin, notre petit système de santé faible, utilisé chaque hiver à la limite de ses capacités, est normal, expérimenté et apte à fonctionner dans des situations stressantes. Nous n’avons pas atteint l’échec thérapeutique et fonctionnel comme dans les autres pays. Loin de là. Chaque patient a reçu des soins intensifs complets et qualifiés d’infirmières et de frères et sœurs, de médecins et de médecins, de techniciens et de techniciens, tous avec expérience et compétence.
Ils ont étudié la maladie en profondeur et traité chaque patient en fonction de ses besoins en même temps, se sont tenus à son chevet pendant des heures, vérifié sa tension artérielle et sa concentration en oxygène à chaque instant, ajusté ses données respiratoires, dosé ce médicament et baissé une autre dose, changé de posture, caressé Avec leur apparence et leurs mains, ils ont donné à lui et à sa famille l’espoir de se rétablir.
Alors, que faut-il faire pour continuer à fournir un tel service même dans la prochaine vague de l’épidémie, même si le nombre de patients est le double?
Le nombre de services de soins intensifs généraux en Israël est l’un des plus bas des pays de l’OCDE : seulement environ 350 lits dans une trentaine d’hôpitaux (moins de 5% du nombre total de lits généraux). Le nombre de spécialistes et de médecins des soins intensifs à l’heure actuelle n’est que d’environ 200. Afin de pouvoir traiter chaque patient, sans discrimination d’âge ni condition médicale préalable, nous devons augmenter considérablement la disponibilité des lits (au moins trois fois) et le nombre de spécialistes (au moins deux fois).
Le Dr Yaron Bar-Lavi est directeur de l’USI au centre médical Rambam à Haïfa et président de l’USI israélienne
NDLR : Messieurs, c’est donc que Bibi avait raison, quand il disait qu’il fallait s’en remettre à ce que l’Eternel décide ! Et quand une journaliste assez insolente lui a répondu : « Peut-être plutôt sur l’institut Weitzman ? », Bibi a rétorqué : « Mais à l’institut Weitzman aussi on s’en remet à l’Eternel ! » C’est ce qui ressort assez clairement de ce que déclare là le Dr Bar-Lavi…
